理论与临床

• 局部晚期宫颈癌放化疗的症状变化与舌脉证特征及经方治疗初探

  何慧;杨忠明;邹心怡;李华伟;高彩玉;陈国芳;刘福蓉;曾瑞;赵彪;付洪芳;曾奕玮;代一丁;

  目的 探讨四川地区局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer, LACC)同步放化疗症状变化特点与中医舌脉证分布特征，观察经方治疗效果。方法 选择接受LACC同步放化疗患者102例，分析其临床症状的变化特点与中医舌脉证分布特征，探析选用经方治疗策略。结果 102例患者放化疗前主要症状为阴道出血、白带增多、盆腔疼痛等，舌象为淡红舌、淡紫舌，舌苔为黄腻苔、薄黄苔，脉象为弦脉、弦细脉、弦数脉，证候为湿热证、脾气虚证、血瘀证；放化疗结束主要症状为疲乏、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肛门坠胀、腹泻等；舌质为淡红舌、淡白舌，舌苔为黄腻苔、薄白苔，脉象为弦细数脉、弦细脉，证候为脾虚湿热证、脾虚血瘀证、气血两虚证。选用经方加减治疗52例，总有效率84.62%;仅通过心理疏导、饮食指导治疗50例，总有效率36.00%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 LACC同步放化疗前后症状与舌象、脉象及证候均会发生改变；选用经方加减治疗对LACC放化疗相关症状具有明显的改善作用。

  2025年03期 v.47;No.225 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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临床观察

• 仙葛足浴散在痹证外治中的单中心观察性研究

  王叶;杨一楠;赵晴;徐杰;代露;李艳;曾钰珊;王玉林;

  目的 探讨仙葛足浴散对痹证患者的治疗效果及其安全性。方法 本研究为一项单中心的临床观察研究，共纳入2020—2024年112例来自贵州中医药大学第二附属医院肾内科门诊诊断为痹证的患者。按疾病类型分为风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎四组。所有患者均接受仙葛足浴散外用治疗，疗程结束后评估其症状体征变化。结果 经仙葛足浴散治疗后，总有效率为90.2%,其中临床控制率23.2%,显效率24.1%,有效率42.9%。治疗前后比较，各症状体征评分显著改善(P<0.001)。结论 仙葛足浴散能显著改善痹证患者的临床症状体征，是一种安全有效的中药制剂，值得临床推广使用。

  2025年03期 v.47;No.225 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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• 中药太灵丹对Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响

  张慧艳;李敏州;王权;牛洋;邓斌;刘宇幸;

  目的 观察中药太灵丹治疗Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床疗效并探寻该方对肾脏纤维化指标的影响。方法 选取80例辨证为气阴两虚、瘀热互结型Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。两组在基础治疗的同时，对照组给予口服缬沙坦胶囊治疗，治疗组应用太灵丹颗粒治疗，连续治疗12 w。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、血压、肾功能、尿蛋白、肾小球滤过率水平、肾脏纤维化指标、中医证候积分及临床疗效，统计分析比较两组之间的差异。结果 治疗后临床疗效对比，治疗组总有效率为89.8%,对照组为61.5%。治疗后两组对比，治疗组Cys-C、BUN、SCr、UACR、24hUTP以及β2-MG低于对照组，GFR高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组TGF-β1、α-SMA与FSP-1的水平均显著降低(P<0.05),对照组差异不明显(P>0.05)。试验全程未出现不良反应事件，安全性指标均在正常范围内。结论 太灵丹颗粒可有效减轻气阴两虚、瘀热互结型Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病患者临床症状，减少尿蛋白、保护肾功能，通过调控肾脏纤维化进程，起到防治糖尿病肾病的作用。

  2025年03期 v.47;No.225 11-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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经验介绍

• “清脑益髓调督针法”治疗血管性痴呆经验总结

  王阿贞;吴远华;蔡静;朱蓉;田茂平;郑沂佳;李月丽;赵江湖;

  血管性痴呆是一种因脑卒中后血供减少而引起脑细胞缺血缺氧，从而出现神经认知功能障碍的疾病。本病病位在脑，与心脾肝肾相关，生理功能上与“督脉-脑-肾”轴联系密切，肾精虚衰、脑瘀痹阻、督神不启是发病的核心病机。针刺对于血管性痴呆诊治有独特优势，疗效颇佳。笔者团队在“督脉-脑-肾”轴理论指导下，以补肾益精、清脑益髓、调督启神为核心治法，结合现代医学模式提出的“清脑益髓调督针法”,在临床诊治血管性痴呆颇获良效。本文梳理督脉、脑、肾与血管性痴呆的生理关系，阐述“督脉-脑-肾”之间的密切联系，探讨“清脑益髓调督针法”在血管性痴呆治疗中的重要作用，为血管性痴呆的诊治提供理论参考。

  2025年03期 v.47;No.225 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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• 夏景富运用“苗医药”论治非酒精性脂肪肝经验浅析

  王瑞麟;夏文炜;杨曼宇;罗富中;李昕航;卫雪姣;夏景富;

  随着社会的发展、生活水平的提高，非酒精性脂肪肝发病率逐年上升并呈年轻化趋势，已成为全球性的健康问题。非酒精性脂肪肝属于苗医“善搦线”范畴，也是临床上常见的疾病，夏景富认为该病多因湿热浊毒、瘀阻筋脉所致，治宜化瘀散毒、清热利湿为主。文章从苗医“生成学”“毒乱致病论”“气血水三要素论”“三界学说”“九架学说”理论出发，分析总结夏景富对非酒精性脂肪肝疾病的理解以及治疗该病的临证经验，并分享验案两则，为临床上治疗该疾病提供新的方法与思路。

  2025年03期 v.47;No.225 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
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• 王玉林名老中医运用芪萸杜柏牡金汤治疗肾性蛋白尿经验

  姚芳;王叶;徐杰;曾钰珊;

  目的 介绍王玉林名老中医论治肾性蛋白尿的临床经验和学术理论。方法 通过门诊跟师王玉林，整理其治疗肾性蛋白尿的典型病案，并查阅相关中医经典及现代病理生理学、药理学、诊疗手段等书籍，详尽阐述王玉林治疗肾性蛋白尿的临证经验和学术理论，并以一则医案前后四诊诊疗情况佐证。结果 王玉林认为肾性蛋白尿的病机多为脾肾亏虚为本和外邪侵扰为标，其中外邪以风、湿、热、瘀为主，临床诊疗应注重本虚和标实两方面，从健脾益肾、祛除风邪、清利湿热、活血化瘀等方面辨证论治，并以自拟方芪萸杜柏牡金汤治疗，根据辨证论治结果加减化裁。结论 王玉林从脾肾本虚和风、湿、热、瘀外邪论治肾性蛋白尿，临床疗效显著，具有借鉴和推广应用价值。

  2025年03期 v.47;No.225 31-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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实验报告

• “温阳通脉”灸法对动脉粥样硬化小鼠血脂及肝脏CPT1α、Mcad含量的影响

  钟山;闫朝勃;熊娇娇;夏毕敬;田友应;郑蕤;刘宏智;杨孝芳;

  目的 探讨“温阳通脉”灸法对ApoE~(-/-)动脉粥样硬化(AS)小鼠血脂及肝脏肉毒碱棕榈酰转移酶1α(CPT1α)、中链脂酰CoA脱氢酶(Mcad)含量的影响。方法 选取普通饲料喂养的10只C57BL/6J小鼠为对照组，高脂饲料喂养的20只ApoE~(-/-)小鼠为模型组和艾灸组。艾灸组取小鼠“膻中”“神阙”以及双侧的“内关”“血海”处行艾灸疗法。实验结束后，采用全自动生化分析仪，分别检测小鼠的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量；HE染色观察各组小鼠主动脉弓及肝脏病理形态；油红O染色观察各组小鼠肝脏脂质沉积；ELLSA法检测肝脏中CPT1α、Mcad含量。结果 与对照组比较，模型组小鼠在第12周体质量明显增加(P<0.01),血清中TC、TG、LDL-C含量均明显升高(P<0.01),HDL-C含量明显降低(P<0.05),肝脏CPT1α、Mcad表达量降低(P<0.01);HE与油红O染色显示主动脉血管内膜增厚粗糙，有泡沫细胞沉积，肝细胞形态异常，脂肪变性，脂质蓄积显著增加。与模型组相比，艾灸组小鼠第12周体质量显著降低(P<0.01),血清TC、TG、LDL-C含量均显著降低(P<0.01),肝脏CPT1α、Mcad表达量增加(P<0.01);HE与油红O染色显示主动脉血管内膜无明显斑块形成，但部分内皮细胞肿胀变性，肝细胞形态改善，脂质蓄积显著减少。结论 “温阳通脉”灸法可调节AS小鼠的脂质代谢，改善主动脉组织病理损伤，其潜在机制可能与增加肝脏组织中CPT1α、Macd的表达，促进脂肪酸氧化，减少肝脏脂质沉积相关。

  2025年03期 v.47;No.225 38-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K]
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• 基于肠-肺轴探讨升阳益胃汤对COPD肺脾气虚型大鼠Th17/Treg平衡的影响

  龙嫄嫄;田津;付丹丹;岑琪;叶佐玉;何新秒;

  目的 探讨升阳益胃汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)肺脾气虚型大鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞(T helper 17 cells/regulatory T cells, Th17/Treg)平衡、肺部炎症、胃肠动力的影响。方法 将72只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、升阳益胃汤低、中、高剂量组、地塞米松组和曲美布汀组。COPD肺气虚模型采用香烟烟熏+脂多糖气管内滴注法建立，COPD脾气虚模型采用大黄混悬液灌胃联合劳倦过度法建立。造模成功后各组分别予以相应药物治疗，空白组以0.9%氯化钠溶液灌胃，治疗14 d后观察各组大鼠一般症状、肺组织病理学变化、肺泡灌洗液炎性细胞总数及分类计数、胃内容物残留率与小肠推进比、Th17/Treg比值。结果 (1)与空白组比较，模型组大鼠肺组织病理改变符合COPD病变，肺泡灌洗液炎性细胞总数及分类计数、小肠推进比、Th17/Treg比值升高，胃内容物残留率降低(P<0.01)。(2)与模型组相比，升阳益胃汤能改善肺组织病理改变，降低肺泡灌洗液炎性细胞总数及分类计数、小肠推进比及Th17/Treg比值(P<0.05),升高胃内容物残留率(P<0.01)。结论 升阳益胃汤可同时改善COPD肺脾气虚型大鼠的肺部炎症及胃肠道功能紊乱情况，其机制可能是通过肠-肺轴改善胃肠道动力，调节Th17/Treg平衡。

  2025年03期 v.47;No.225 45-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1678K]
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药物研究

• 基于UPLC-MS/MS探究新绿原酸在大鼠血液中的药代动力学

  覃钱;韩彩瑶;冯果;隋怡;雷燕;刘刚;李玮;

  目的 本研究建立UPLC-MS/MS方法，研究新绿原酸在大鼠体内的药物代谢动力学特征。方法 采用UPLC-MS/MS技术测定大鼠血浆中新绿原酸的浓度，并分析其药代动力学参数及吸收(absorption)、分布(distribution)、代谢(metabolism)和排泄(excretion)的过程(ADME)。结果 方法学考察结果显示，新绿原酸与内标完全分开，无内源性成分和基质干扰，其标准曲线的相关系数r=0.999 5,定量下限为0.1 ng/mL。此方法具有良好的精密度、准确率、稳定性和回收率，均符合生物样品分析方法要求。最后，药代动力学研究表明，大鼠按20 mg/kg剂量灌胃新绿原酸后，其最大血药浓度(C_(max))为15.50 ng/mL,达峰时间(T_(max))为0.083 h,消除半衰期(t_(1/2))为1.96 h,表观分布容积(V_d)为4 770 262 L/kg,表明新绿原酸不但吸收迅速，而且分布广泛且消除较快。结论 新绿原酸被吸收进入血浆的速度比较快，且表观分布容积比较大，表明其能广泛地分布于组织和器官中。本研究为新绿原酸的药代动力学特性提供了重要数据，为其进一步的药理学研究和临床应用奠定了基础。

  2025年03期 v.47;No.225 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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• 黔产白及“煮制”优化工艺所含白及多糖的抗炎和凝血、止血作用研究

  朱丽;杨康杰;罗玲艳;张静;林昶;王琴琴;喻梦婷;袁先江;钱海兵;

  目的 比较黔产白及经不同“煮制”加工与炮制一体化工艺所含白及多糖的止血、凝血和抗炎作用。方法 用不同煮制加工工艺处理新鲜白及，并提取白及多糖(bletilla striata polysaccharide, BSP)进行抗炎和凝血、止血作用药理实验研究。结果 小鼠断尾实验中，与空白组比较，BSP11组可明显缩短正常小鼠的出血时间(bleeding time, BT),止血作用显著；玻璃毛细管实验中，与空白组比较，以BSP2、3、6、7、15组可明显缩短正常小鼠的凝血时间(coagulation time, CT),凝血作用显著。二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验结果显示，与模型组比较，以BSP1、4、8、9、11、13、15组抑制耳廓肿胀作用显著；角叉菜胶致小鼠足肿胀实验结果表明，与模型组比较，BSP1、2、3、15组减轻足肿胀作用显著。ELISA法检测结果显示，与模型组相比，BSP2、3、4、5、13、15组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的表达显著降低。结论 BSP15组(洗净，不去须根，100℃煮11 min,去须根，切片，烘干，碱提纯沉法提多糖)的凝血、止血和抗炎作用显著，可为大批量白及加工提供规范化方案。

  2025年03期 v.47;No.225 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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统计分析

• 基于CiteSpace的中医药干预肿瘤患者便秘可视化分析

  刘瑜;刘羽;

  目的 了解有关肿瘤患者便秘的研究现状、热点和趋势，为相关研究提供参考。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文科技期刊数据库2003年1月1日—2023年12月31日收录的肿瘤后便秘相关研究文献。通过CiteSpace 6.4.R1软件绘制作者、机构、关键词知识图谱并进行解读。结果 共纳入735篇文献，发文量呈波动上升趋势；主要研究机构有北京中医药大学等，涉及737位作者，发文最多的是李静(5篇)、夏黎明(5篇)、张芸(5篇)。高频关键词有“便秘”“肿瘤”“化疗”“穴位贴敷”等，各作者、机构间合作不紧密，穴位贴敷、按摩、中药及针刺疗法等中医特色治疗干预肿瘤患者便秘的临床应用和辨证施治为主要的研究热点，研究趋势为以神阙穴为焦点探讨中医药治疗肿瘤患者便秘的作用机制和临床疗效。结论 治疗肿瘤患者便秘的不同地域研究团队间的合作有待加强，可深入研究其临床应用和作用机制，促进基础研究与临床应用相结合，以提高其安全性和有效性。

  2025年03期 v.47;No.225 66-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
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• 基于“气血理论”探析当归补血汤治疗卵巢早衰的作用机制

  唐英;吴娜娜;王小雪;骆江利;蒲翔;

  目的 探讨当归补血汤对卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)的潜在治疗机制，本研究基于女性“以气血为本”理论，结合网络药理学和分子对接技术，筛选并分析其可能的作用靶点，为后续实验研究提供依据。方法 筛选复方药物有效成分及作用靶点，从DrugBank、GeneCards、OMIM、PharmGkb数据库中检索POF相关的靶基因，利用venny2.1.0在线平台构建药物-疾病共同靶基因。使用Cytoscape＿v3.8.0软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络图，筛选关键靶基因。通过STRING数据库进行PPI蛋白互作网络分析。使用R语言进行基因本体(GO)和基因组百科全书(KEGG)富集分析，构建“活性成分-靶点”网络。使用CB-Dock2在线平台进行化合物分子配体与靶基因蛋白受体的对接。结果 共筛选出111种有效活性成分，其中核心成分包括7-O-甲基异微凸剑叶莎醇、常春藤皂苷元(hederagenin, Hed)和异鼠李素(isorhamnetin, ISO);筛选出95个当归补血汤治疗POF的交集靶点，核心靶点包括蛋白激酶B1(AKT1)、B淋巴细胞瘤2相关蛋白(BCL2)、丝裂原激活蛋白激酶8(MAPK8)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)、信号转导与转录激活因子1(STAT1)、肿瘤坏死因子(TNF)。GO富集分析结果显示1 454条生物过程(BP),167条分子功能(MF),45条细胞组成(CC);KEGG富集分析共鉴定出152条信号通路；分子对接验证结果显示，小分子配体与蛋白受体之间均有相对稳定的结合力。结论 当归补血汤可通过多靶点、多途径、多成分的综合作用治疗POF,为中医药治疗POF的机制提供了理论基础和研究方向。

  2025年03期 v.47;No.225 73-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 2036K]
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• 基于网络药理学探究运脾益肾方治疗小儿疳证的作用机制

  黄敬;彭玉;庞平;吴昊;唐鑫;江雪;陈颖钰;叶倩;徐平健;

  目的 基于网络药理学探讨运脾益肾方治疗小儿疳证药理作用机制。方法 (1)通过数据库分别筛选出运脾益肾方相关药物活性成分、基因靶点与小儿疳证相关基因，得到共同作用靶点；利用数据构建PPI网络，进行GO功能和KEGG通路富集分析。通过AutoDock软件将PPI结果与筛选出的关键靶点与药物活性成分进行分子对接。(2)制备幼龄大鼠疳证模型，中药灌胃干预10 d,采集腓肠肌，实时荧光定量PCR法检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的mRNA相对表达量。结果 (1)共得出运脾益肾方386个药物活性成分及小儿疳证957个靶点基因，共同作用靶点174个。运脾益肾方可能通过调控缺氧诱导因子-1(HIF-1)、PI3K/AKT/mTOR等信号通路，主要作用于白蛋白(ALB)、白介素-6(IL-6)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、IGF-1R、mTOR等关键靶点，参与蛋白质代谢、氧代谢、糖代谢等过程。(2)与正常组相比，模型组大鼠腓肠肌组织中IGF-1、IGF-1R、PI3K、AKT、mTOR的mRNA的表达量显著降低(P<0.05);而运脾益肾方(YP)组及运脾益肾方+高蛋白饲料(YH)组中这些因子的表达量显著上调(P<0.05),且YH组改善效果优于YP组。结论 运脾益肾方具有多成分、多靶点的特点，且能够调控疳证大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路上相关靶点，这可能是其治疗疳证的作用机制与靶点之一。

  2025年03期 v.47;No.225 80-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2762K]
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• 养阴润喉方治疗干燥综合征的作用靶点研究

  程静;万磊;朱子衡;李舒;马熙檬;李方泽;胡赛赛;陈莹莹;

  目的 本文主要运用随机行走和网络药理学研究养阴润喉方对治疗干燥综合征免疫炎症的分子机制。方法 挑选患者共120例，分为观察组(养阴润喉方加基础西药治疗)和对照组(基础西药治疗),每组60例。通过Apriori关联规则和随机行走模型来评价养阴润喉方对免疫炎症指标的影响。选用TCMSP、GeneCards、DisGeNET、OMIM、DrugBank、TTD和BATMAN-TCM数据库中收集相关靶点，通过Venny 2.1.0在线软件筛选出共有靶点。通过STRING数据库、DAVID数据库、Cytoscape 3.9.1软件、R studio软件进行分析，用Pymol 2.3.0软件和AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果 本次研究发现使用养阴润喉方对于免疫炎症指标血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)有较好的下调作用，共筛选出养阴润喉方治疗干燥综合征的作用靶点126个，从中选出6个核心靶点；组方中药中有52个主要活性成分，从中选取5个关键活性成分。GO富集分析筛出886个功能基因产物，KEGG筛出164个信号通路，主要有磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)、Toll样受体、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等信号通路。结论 分子对接结果说明甘草次酸、薯蓣皂苷元等重要活性成分与TNF、AKT1、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤蛋白53(TP53)等核心靶点有较好的结合活性。ELISA检测结果说明使用养阴润喉方治疗后，治疗组TNF-α、AKT1、IL-1β和TP53浓度较对照组明显降低。

  2025年03期 v.47;No.225 90-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 2136K]
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教学研究

• 基于OBE理念+BOPPPS教学模式的中医望诊实训应用探讨

  陈聪;翟海英;刘杨;马家惠;勾阳阳;

  目的 本文探讨了OBE理念+BOPPPS教学模式在中医望诊实训中的应用。方法 从课前准备、课程实施、课后、阶段考核及评价等方面探讨OBE理念+BOPPPS教学模式的实施。结果 与传统教学授课班级比较，采用OBE理念+BOPPPS教学模式的授课方式能显著提高学生的考查成绩。望诊考核成绩平均分可达90分以上；传统教学法，望诊成绩平均分仅为70分左右。结论 OBE理念+BOPPPS教学模式使用后，学生的望诊实训水平和学习中医的积极性均有很大提高。课后调查及课程结束调查均显示，学生对该授课方式及教学过程满意。

  2025年03期 v.47;No.225 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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